“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的護(hù)士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動(dòng)不便的特殊人群提供的護(hù)理服務(wù)。為規(guī)范引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”健康發(fā)展，進(jìn)一步保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》等法規(guī)和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》等文件，制定本試點(diǎn)方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，按照實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略總體要求，以“人民健康”為中心，緊扣護(hù)理領(lǐng)域主要矛盾和關(guān)鍵問(wèn)題，突出補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，創(chuàng)新護(hù)理模式，擴(kuò)大服務(wù)供給，提高服務(wù)效率，規(guī)范服務(wù)行為，保障質(zhì)量安全，精準(zhǔn)對(duì)接人民群眾多樣化、多層次的健康需求。

（二）工作目標(biāo)。經(jīng)過(guò)一年左右的試點(diǎn)，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的背景下，探索適合我國(guó)國(guó)情的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的管理制度、服務(wù)模式、服務(wù)規(guī)范以及運(yùn)行機(jī)制等。充分發(fā)揮試點(diǎn)地區(qū)的帶動(dòng)示范作用，形成可復(fù)制的有益經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，逐步推廣，規(guī)范引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”健康發(fā)展。護(hù)理服務(wù)供給進(jìn)一步擴(kuò)大，人民群眾獲得感顯著增強(qiáng)。

二、基本原則

（一）依法開展，規(guī)范服務(wù)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”要以相關(guān)法律法規(guī)要求為基礎(chǔ)，堅(jiān)持“線上線下，同質(zhì)管理”的原則，確保有關(guān)服務(wù)規(guī)范開展，保障醫(yī)療質(zhì)量安全和護(hù)患雙方合法權(quán)益。

（二）以人為本，滿足需求。充分考慮不同人群的健康特征和對(duì)護(hù)理服務(wù)迫切需求，以“人民健康”為中心，統(tǒng)籌發(fā)展機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和居家護(hù)理服務(wù)，增加護(hù)理服務(wù)供給，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。

（三）鼓勵(lì)創(chuàng)新，包容審慎。創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，探索培育護(hù)理服務(wù)新型業(yè)態(tài)。鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與，遵循市場(chǎng)規(guī)律，激發(fā)市場(chǎng)活力。實(shí)施包容審慎監(jiān)管方式，切實(shí)保障質(zhì)量安全。

（四）因地制宜，循序漸進(jìn)。鼓勵(lì)各地積極探索，結(jié)合本地實(shí)際和護(hù)理工作特點(diǎn)規(guī)律，科學(xué)穩(wěn)妥、循序漸進(jìn)地開展試點(diǎn)工作。及時(shí)總結(jié)，不斷調(diào)整，切實(shí)維護(hù)群眾健康權(quán)益。

三、試點(diǎn)內(nèi)容

（一）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”提供主體。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實(shí)際確定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”），依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)，派出本機(jī)構(gòu)注冊(cè)護(hù)士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，將護(hù)理服務(wù)從機(jī)構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)、家庭。派出的注冊(cè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱，能夠在全國(guó)護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢。鼓勵(lì)有條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)加強(qiáng)護(hù)士管理，并配備護(hù)理記錄儀。對(duì)于有違反相關(guān)法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護(hù)士應(yīng)建立退出機(jī)制。

（二）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”服務(wù)對(duì)象。重點(diǎn)對(duì)高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群，提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、健康教育、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù)。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實(shí)際和人群健康特點(diǎn)，按照突出重點(diǎn)人群、保障質(zhì)量安全、防控執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的原則，確定“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的具體服務(wù)對(duì)象。

（三）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目。試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際，在調(diào)查研究群眾服務(wù)需求，充分評(píng)估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，組織制訂本地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目。原則上，服務(wù)項(xiàng)目以需求量大、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、易操作實(shí)施的技術(shù)為宜，可以使用“正面清單”和“負(fù)面清單”相結(jié)合的方式予以明確，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

（四）規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”行為。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”前對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行首診，對(duì)其疾病情況、健康需求等情況進(jìn)行評(píng)估。經(jīng)評(píng)估認(rèn)為可以提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的，可派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護(hù)士提供相關(guān)服務(wù)。護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)行為，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料應(yīng)當(dāng)全程留痕，可查詢、可追溯，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。

（五）完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理制度和服務(wù)規(guī)范。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家相關(guān)管理規(guī)定和技術(shù)規(guī)范等，結(jié)合實(shí)際建立完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”相關(guān)管理制度和服務(wù)規(guī)范，如護(hù)理管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范制度、醫(yī)學(xué)文書書寫管理規(guī)定、個(gè)人隱私保護(hù)和信息安全管理制度、醫(yī)療廢物處置流程、居家護(hù)理服務(wù)流程、糾紛投訴處理程序、不良事件防范和處置流程、相關(guān)服務(wù)規(guī)范和技術(shù)指南等。

（六）加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)的管理。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)或者與具備資質(zhì)的第三方信息技術(shù)平臺(tái)建立合作機(jī)制。互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)具備開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”要求的設(shè)備設(shè)施、信息技術(shù)、技術(shù)人員、信息安全系統(tǒng)等?；竟δ苤辽侔ǚ?wù)對(duì)象身份認(rèn)證、病歷資料采集存儲(chǔ)、服務(wù)人員定位追蹤、個(gè)人隱私和信息安全保護(hù)、服務(wù)行為全程留痕追溯、工作量統(tǒng)計(jì)分析等。不得買賣、泄露個(gè)人信息。

（七）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”相關(guān)責(zé)任。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)簽訂合作協(xié)議，在合作協(xié)議中，應(yīng)當(dāng)明確各自在醫(yī)療服務(wù)、信息安全、隱私保護(hù)、護(hù)患安全、糾紛處理等方面的責(zé)權(quán)利。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，應(yīng)當(dāng)與服務(wù)對(duì)象簽訂協(xié)議，并在協(xié)議中告知患者服務(wù)內(nèi)容、流程、雙方責(zé)任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等，簽訂知情同意書。

（八）積極防控和應(yīng)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”風(fēng)險(xiǎn)。試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要總結(jié)部分地方前期探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的經(jīng)驗(yàn)做法，并借鑒互聯(lián)網(wǎng)+其他行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)防范和安全管理措施?？梢砸蠓?wù)對(duì)象上傳身份信息、病歷資料、家庭簽約協(xié)議等資料進(jìn)行驗(yàn)證；對(duì)提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士資質(zhì)、服務(wù)范圍和項(xiàng)目?jī)?nèi)容提出要求；互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)可以購(gòu)買/共享公安系統(tǒng)個(gè)人身份信息或通過(guò)人臉識(shí)別等人體特征識(shí)別技術(shù)進(jìn)行比對(duì)核驗(yàn)；試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議要求，為護(hù)士提供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng)，配置護(hù)理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯，配備一鍵報(bào)警裝置，購(gòu)買責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)和人身意外險(xiǎn)等，切實(shí)保障護(hù)士執(zhí)業(yè)安全和人身安全，有效防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。要建立醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，制訂應(yīng)急處置預(yù)案。同時(shí)，暢通投訴、評(píng)議渠道，接受社會(huì)監(jiān)督，維護(hù)群眾健康權(quán)益。

（九）建立“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的價(jià)格和支付機(jī)制。試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際供給需求，發(fā)揮市場(chǎng)議價(jià)機(jī)制，參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本、護(hù)士勞務(wù)技術(shù)價(jià)值和勞動(dòng)報(bào)酬等因素，探索建立價(jià)格和相關(guān)支付保障機(jī)制。

四、試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)時(shí)間

（一）試點(diǎn)地區(qū)。我委確定北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省作為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)省份。其他省份結(jié)合實(shí)際情況選取試點(diǎn)城市或地區(qū)開展試點(diǎn)工作。

（二）試點(diǎn)時(shí)間。2019年2—12月。

五、有關(guān)要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)規(guī)范開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的重要性，以精準(zhǔn)對(duì)接人民群眾多樣化、多層次的健康需求為出發(fā)點(diǎn)，以維護(hù)群眾健康權(quán)益和保障醫(yī)療安全為落腳點(diǎn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要積極協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門制定完善相關(guān)政策并推進(jìn)試點(diǎn)工作。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確責(zé)任部門和人員，完善相關(guān)管理制度、服務(wù)規(guī)范和突發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，確保試點(diǎn)工作有效有序開展。

（二）試點(diǎn)先行，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要會(huì)同有關(guān)部門結(jié)合實(shí)際，制訂試點(diǎn)工作方案并組織實(shí)施。重點(diǎn)在“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的管理制度、服務(wù)模式、服務(wù)規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)防控以及價(jià)格支付政策等方面積極探索，先行先試，總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)。及時(shí)掌握試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作進(jìn)展，確保按時(shí)、保質(zhì)完成試點(diǎn)工作任務(wù)。發(fā)現(xiàn)試點(diǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，并積極研究解決。

（三）加強(qiáng)監(jiān)管，防范風(fēng)險(xiǎn)。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的監(jiān)督指導(dǎo)。衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，公布監(jiān)督電話或其他監(jiān)督方式，及時(shí)受理和處置舉報(bào)。充分發(fā)揮社會(huì)組織作用，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的行業(yè)監(jiān)督和自律。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善相關(guān)管理制度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全教育和業(yè)務(wù)知識(shí)技能培訓(xùn)。各地衛(wèi)生健康行政部門按照屬地化管理原則，主動(dòng)密切關(guān)注轄區(qū)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新型業(yè)態(tài)發(fā)展情況，采取有效措施積極防范和應(yīng)對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”規(guī)范開展。

（四）加大宣傳，正確引導(dǎo)。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，正面引導(dǎo)社會(huì)輿論。利用網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、電視、廣播等新媒體和傳統(tǒng)媒體，廣泛宣傳依法依規(guī)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，進(jìn)一步維護(hù)群眾健康權(quán)益和保障醫(yī)療安全的重要意義，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。加強(qiáng)公眾宣傳教育，引導(dǎo)正確就醫(yī)觀念，防范醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大護(hù)士的培訓(xùn)教育，提高對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新型業(yè)態(tài)和服務(wù)模式的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化執(zhí)業(yè)安全意識(shí)，不斷規(guī)范服務(wù)行為，為群眾提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)健委